白衣执甲勇逆行 沧海横流显本色

白衣执甲勇逆行 沧海横流显本色

　　春和景明花盛放，九州同心战新冠；协诚仁和杏林暖，白衣执甲捷报传！自疫情发生以来，协和心内人日夜奋战、守护家园，除了一直坚守在本部隔离病房、发热门诊和协和西院的抗疫主战场前沿上，还源源不断地派出白衣战士赴武汉红十字会医院、协和医院肿瘤中心、急诊科、A4过渡缓冲病房等多处分战场支援，同时建立急性心梗溶栓抢救分队，与院内外战友并肩作战、抗击新冠，救治患者，谱写了一首首感人至深的英雄赞歌……

　　兄弟医院，姐妹情深：心内科支援红会医院

　　武汉红十字会医院（红会医院）是协和医院托管的一家兄弟医院，也是最早一批发热定点门诊和新冠肺炎患者定点收治医院，但新冠发生以来，护理人员特别紧缺，并且疫情早期防护物资十分匮乏。早在1月25日，我科就派出了胡婷等护士前往红会医院紧急支援。2月16日起，在曹青护士长、普雯护士长的带领下，白芳、刘俊岚、周立、杨先杰、李娟、鞠叶、刘倩、芦婷、翟祥高、周容等心内科护理团队急疫情之所急，源源不断地投入这个抗议前线战场。

　　因疫情的特殊性，大多数医院对传染病救治均处在边做边学的摸索过程，曹青护士长第一天接手病房，即眼明手快地变更排班模式和工作流程，在最大程度保证病人救治的情况下保证每班工作时间4小时，避免疲劳战术，极大地带动了病房护理人员的能动性。同时，曹青护士长发现，支援医院的消毒机笨重且每次搬动去消毒病人房间时常常划破防护服时，为此忧心不已。她请示科主任程翔教授时，得到的答复是：“患者和医务人员健康第一，国家利益第一，把心内科最好的消毒机拿（借）去！”这样最大程度地降低了医护人员的感染风险。由于心内科所支援病区主要以多脏器衰竭患者为主，多数患者需要透析，工作难度可想而知，新冠肺炎患者的各种严重合并症，尤其是心血管疾病，护士长总是积极主动地和管床医生沟通，经常打通心内科本部教授电话，连线会诊，使治疗方案顺捷有效地实施，更好地解决实际救治问题。在曹青护士长、普雯护士长及全体护士的艰辛努力下，所属病区护理工作实现了巨大飞跃。曹青还积极为患者提供生活用品，并每日为病人更换口罩，体现了高尚的人文情怀。心内科护士们在红会医院最真切地展现了大协和、大心内的专业技能，深刻体现了“敬佑生命、救死扶伤；甘于奉献、大爱心内”的崇高职业精神！

　　曹青护士长以画明志，多才多艺的她在战友的防护服上画上了岳飞像，并配词“精忠报国，共赴国难”，当这一瞬间被记录下来发到朋友圈后，激励和感动了无数的姐妹、战友和市民……她在《沁园春·战疫天使》中写道：

庚子春洌，新冠倏忽，昆仑倾砥柱。

望荆楚内外，怅寒冬桎梏；华夏坤域，六合翀忡。

断发披旌，卸我旧时裳，惜别恋恋莼鲈之思。

恪初心，逆行亟须擎，乐见九州同。

天使如此多娇，引无数鸿儒竞折腰。

濒危勇近前，日夜思征行；扶患切人间，愈者如斯夫。

暖心播爱，专业呈兮，险情直面不言愁。

朝天阙，耀白衣皆同袍，但守望春好!

　　虽然红会医院工作困难重重，曹护士长和普雯护士长领导的心内科护理团队和红会医院的护士同道们和衷共济，共克时艰，建立了深厚的友谊，这是患难与共的战友情，这是惺惺相惜的姐妹情！她们是战士，是天使；是勇士，是磐石；是韧草，是萤火；她们是世上最美丽的花！

　　女子本弱，为“疫”则刚：心内科支援肿瘤医院

　　2月11日，武汉协和医院肿瘤中心被征调为“新冠肺炎危重症病人定点收治医院”，总床位数达850张。集结令下，肿瘤中心24小时内腾空病区，完成病房改造、防护物资筹备等工作，但医护人员紧缺迫在眉睫。疫情就是命令，时间就是生命！我科闻讯而动，立即组织了李芸芸、朱琳、计弯弯、谭亚玲、张漫月、杨越等一批优秀的护理人员前往肿瘤中心进行支援。其中，李芸芸护士的爱人车志刚（任职湖北省人民医院心内科）也一直坚守在抗疫一线，从2月10日起一直在武汉市金银潭医院支援，负责新冠肺炎危重患者的治疗护理工作。无奈之下，他们的孩子只能托付给亲戚照顾，为大家，舍小家！她们作为护理工作者，不怕脏，不怕累，默默坚守南丁格尔誓言的初心，冒着生命危险，逆流而上，勇敢地为抗击疫情付出心血和汗水，谱写了一曲生命捍卫之歌！

　　临危受命，共克时艰：心内科支援过渡病房

　　2月底，随着新冠肺炎疫情形势的变化，需要专科诊治的患者，尤其是危重患者源源不断地涌入急诊科，以致医院急诊科人满为患，需要迅速打通急诊到专科的分诊流程，尽快对患者实施实现高质量的诊治。但由于疫情尚未完全消散，病患及家属仍有较大可能携带新冠病毒，未经充分排查即收入专科病房造成疫情蔓延的风险很大。基于当时现状，院领导做出了将本部A4病房改造成过急诊渡缓冲病房的重要决策，但如何形成流畅的急诊-过渡病房-专科病房却并非易事，稍有不畅就可能出现拥堵滞留。在整个A4病房运行期间，特别是具体负责A4病房的院领导，不仅宏观决策部署，同时极为务实高效；实时在线，亲力亲为，几乎没有休息地与医务处领导和同事协调解决医院、科室面临的种种困难和险境。即使如此，仍会有方方面面的医护问题需要具体解决，我科负责心脏重症监护病房的魏宇淼教授和黄金定护士长临危受命，毅然承担起A4病房的繁巨工作，并在程翔主任的支持下，由人事处从心内科抽调善于抢救临床急重症的心血管科医生组成病房主力，承担巡房、值班、抢救、护理、防护等医务工作，为医院顺利实施过渡病房策略提供了坚实的基础。过渡病房的三线、二线及1.5线医生多数来自心内科，其中包括袁璟、朱峰、程敏、彭昱东、余淼、张敏、彭江通、兰印、杨勇、夏霓、朱争凤、杨柳、林吉斌、周彦兆、王亚、陈儒等教授、副教授、主治医生，他们均被充填到核心的工作岗位，他们不分昼夜的无私奉献和精益求精的专业付出，为医院这一特殊时期的特殊任务贡献出了心内科特殊的担当和奉献。在医院和科室的坚强支持下，魏宇淼及黄金定带领心内科为主力的A4病房克服种种困难，顺利圆满完成了医院要求的任务，既救治了大量危重患者，又有效滤过了潜在的新冠肺炎疫情，保障了转入专科病房后免受疫情的影响。

　　共克时艰，热血书写成就；临危受命，足见心内担当！在直属院领导和相关职能部门的指导及切实可靠的帮助下，在全体医护人员的支持下，魏宇淼结合其自身经验，不断进行制度优化和流程改进，很快探索出一套安全、快速的工作模式，使A4发挥出其兼抢救与转诊为一体的职能，具体体现在：1）建立多学科危重症患者的紧急诊疗模式和制度。由于过渡病房收治的几乎都是危重患者，涵盖急性脑卒中、急性心梗、严重心衰、孕产妇急症、消化道大出血、严重创伤及骨折、严重血液病等多学科急危重症，多数需要紧急抢救；或者需要特殊护理，包括为数甚多的昏迷患者和已经严重丧失活动能力的病患；或者涉及新冠肺炎感染、气性坏疽等传染的防护的情况，因此保障医疗护理质量和安全极为重要。魏宇淼在实践中摸索出合理的危重症患者诊疗流程，时刻盯住病房的病情变化，协调组织救治，坚持不懈，几乎一个月没有回家；黄金定每天在病房指导患者的安全高质护理，他们艰辛的付出获得了满意的效果。2）创建性地建立了适合A4过渡病房的管理模式。由于过渡病房的医生来自全院各个科室，组织协调和达成默契需要良好的制度和流程设计。在过渡病房，一方面要保障医疗治疗，实施医疗组负责体系（类似专科病房），另一方面要达到紧急抢救的24小时值班体系（类似急诊抢救）；一方面要建立起快速筛检、统计新冠肺炎的疫情筛查体系，另一方面要实施快速分检和转科的分诊体系，这与一般的专科病房有很大不同，环环相扣的流程建设极为重要。病房的各种班次值班职责总结成文本多达十余大项，临时通知和提醒几十项，随时的调度和安排在24小时内不间断出现。因为病人病情的高度异质化和医生专业背景的高度差异，由二线和三线分别负责的早晚查房体系和由一点五线负责的监护、新冠肺炎排查登记等工作必须在各个层面环环相扣、紧密交接；对其他涉及的医患沟通、专科会诊、紧急手术、死亡讨论、涉及不同层面的病情和事务交班必须严密流畅准确。过渡病房通过科学细致的排班、职位职责的明确划分、医护物流转运物资保障的组合化管理等措施建立起了高效的运行体系，在A4病房，患者的住院时间平均不足2天，绝大多数患者得到了良好的救治、护理和顺利过渡。3）完善了过渡病房的人力资源管理制度。因为在一个工作周期中就有来自不同专业背景的医生50多人，护士50多人，并且由于抗疫工作时间的限制，每个人的工作时间差异极大，并且人员流动性极大，为一次由人事处筹措的50名医生的排班，魏宇淼和黄金定为制定医生两周的排班表就花费了十余个小时，和平时的科室排班有巨大差异。在工作中，每个人都需得到足够重视，每个人都需要关爱和激励，魏宇淼作为一名普通的协和员工，感谢每一位为A4努力工作的同事，他朴实自然的风格也深受同事赞扬，在短短的时间内，他们就成为形成了配合默契自然的战友。4）因为过渡病房承担筛查新冠肺炎的重任，对新冠肺炎的采样、运送、统计、结果汇总及报表要求很高，和疾病病情的交班一样，需要极为密切高效地合作才能流畅，过渡病房特设的采样班和数据班较好地解决了这一问题。同时，在过渡病房值班，仍然有较高的新冠肺炎感染的风险，防护指导和心理疏通在A4病房也得到了妥善的解决。在院领导的直接领导和密切帮助下，心内科魏宇淼、黄金定的带领A4病房的全体医护人员义无反顾、日夜奋战，坚守在疾病救治第一线，展现了救死扶伤、医者仁心的崇高精神！

（A4病房两周排班表）

　　白衣执甲，巾帼不让须眉！黄金定护士长自从接任A4病区没有休息过一天，每日留守病房到深夜，第一周虽然每天只睡了不到三个小时，但她仍然精神抖擞高效运转。她说因为她是党员，更是协和人，她相信有院领导、科室领导们对护理团队的关心、帮助和信任，只要大家齐心协力，没有协和人干不了的事。病区刚刚定位为急诊缓冲病区，如何优化病区格局更好为工作人员提供后勤保障就是面临的一大问题，黄金定接任当天就把所有的防护物资全部进行了细致分类、整齐摆放、贴好标识、制定流程图，为几十名医生的衣物有序管理……每日专人负责补充、监管和协助；在生活上，帮助同事解决防护物资供应和培训、餐饮水等一系列事务；院感培训确保每一位医护人员防护到位，同时还要不断清理大家穿好防护服后的“战场”……仅仅2天时间，清洁区焕然一新，在后续的日子里物资、后勤保障到位，得到所有A4同事们的一致好评。护理质量和护理安全是作为护士长工作的重中之重，她每天必定要进仓去跟随医生查房，病区病人很多使用呼吸机及其他抢救设备，病人进入时常有压疮、各类术后引流、甚至合并气性坏疽……每日护理难度大，护士长会床边查看每一位患者，对患者病情熟记于心，指导护理工作，杜绝安全事件的发生。除此之外每天还有很多的病区协调事务和培训、记录、报表工作，关心爱护身边的每一位同事，事无巨细，护士长都亲力亲为、以身作则。碰到抢救和纠纷她都会第一时间冲上去，不断为护士们解决实际问题，优化护理流程，护士们都说有护士长在，她们安心。黄金定说要感谢每一位和她并肩作战的护士姐妹们，虽然大家来自不同科室，人员不断轮换，但是每一位护理姐妹的无私奉献、付出和坚守保障了护理安全和质量，她不认得每一个人，但会铭记每一个名字。病区的医护协作越来越默契和紧密，大家成了最亲密的战友。

　　心内科护士在A4病区也发挥了重要作用。护士余丽娟，工作20多年，此次积极支援一线，在急诊A4工作期间，担任主班护士，全面负责协调病区日常工作，认真审核医嘱，与医生沟通，负责病人入院与转出事宜，协助护士长协调病区日常事务，工作严谨有序。护士任珊，工作积极努力，认真踏实，在A4病房工作期间，主动承担重症患者的护理工作，认真细致，积极参与病区的抢救工作，还担任培训督导老师与其他同事团结协作，互相帮助，保证患者安全。还有护士张甜、曾晓卉、江诗琴、张红燕等，在病区护理中积极主动承担危重护理和抢救，关怀患者及家属。护士张甜在晚餐时间过后收治了一名患者，主动关心患者及家人，得知家属错过了订餐时间，主动联系将自己下班才能吃工作的晚餐送去给患者家属，自己则等到下班回酒店才吃上饭……

　　急诊溶栓  使命必达：心内科溶栓抢救分队

　　时间就是心肌，时间就是生命！急性心肌梗死的抢救分秒必争，性命攸关！在新冠肺炎疫情的特殊时期，为了在救治病人的同时防止疫情扩散，国内心血管专家达成共识：在疫情严重地区武汉，不能排除COVID-19的急性ST段抬高心梗病人救治应首选就近溶栓治疗开通血管，而非急诊PCI手术。在这种背景下，我科程翔主任、陈志坚副主任组织科室成立了以魏芬医生、帅欣欣医生、曹癸兰护士长、王玲护士长、邱婷、胡婷、吴玲、张琴、黄海霞、张嬿婉护士为主要成员的协和心内溶栓抢救小分队，24小时在医院待命，为急性心梗患者的救治开通绿色通道，保驾护航。溶栓抢救小分队实现了医护一体化，采取了“定人、定岗、定位”急救模式，由心内科专人负责在急诊科进行溶栓治疗和观察的全过程，医务人员在急诊科平均一例病人治疗观察4~5小时，溶栓再通率达80%以上，其中最大患者年龄75岁。同时溶栓小分队开通绿色通道，对有困难的心梗患者实行“先救治，后交费”，最大程度地缩短急性心梗心肌缺血总时间，改善患者预后。魏芬博士、帅欣欣博士多次和心内科溶栓小分队护士一起从凌晨1点守到5点开展溶栓治疗，不辞辛劳；有个电复律后进行溶栓的患者病情极其危重，溶栓后再发电风暴，此后反复电复律，救治休克，从下午7点一直抢救到次日凌晨5点方转危为安，而心内溶栓小分队一直坚守在急诊科全程指导治疗，为患者赢得了生的希望！溶栓小分队的主力成员魏芬博士也是刚刚结束一年多艰苦的援疆工作回来，就成为心内科最早一批支援感染科隔离病房的医生，无论身处哪个岗位，她们都默默坚守，无私奉献，不负“除人类之病痛，助健康之完美”的初衷！

　　冲锋在前，勇担使命：心内科的90后点滴

　　在这场与时间赛跑，与病魔较量的战斗中，曾经被守护的90后，已经成为一支中坚力量，在守护着别人的健康和生命，一次次义无反顾的选择，一个个奔波忙碌的身影，他们冲锋在前，勇担使命，战斗在抗击新冠肺炎疫情的最前线，心内科一个个90后的点滴故事令人感动……

　　不忘初心  逆行而上

　　在疫情爆发的最早期，心内科90后医生黄丹丹正好在急诊科轮转。急诊科作为抗疫战场的最前沿，突然其来的疫情，使得临床工作更加复杂，每个接诊的病人都可能是潜在的感染源，在防护物资短缺时仍需进行高危操作，她也曾面对未知崩溃无助，但她始终未曾退缩、坚守岗位。寒冷的冬天，无公共交通情况下她骑自行车一小时上班；防护物资短缺，她为了降低感染风险，选择12个小时不吃不喝不上厕所。结束急诊科繁忙工作后，她又立即主动申请前往一线重症隔离病房工作。她亲身经历病情的急剧爆发到病情的逐步控制，贡献了一份心内科90后的青春力量。她说，待疫情完全结束，我也可以骄傲的说一句：曾经的战场上，90后的我也是一名勇敢的战士。

　　坚守使命  无悔选择

　　在这个母亲去世第一年的新年里，心内科90后护士方成本应该守在家中尽到做女儿的最后一份孝道。然而疫情的形势日益严峻，除夕前夜武汉全面封城，由于担心交通限制无法及时回到医院上岗，在除夕夜她不顾家里亲戚的反对，毅然决然地要求返回汉口，留在离医院最近的地方，随时待命。

　　坚守使命，是无悔的选择。作为一名党员，她主要请战支援前线，在医院发热门诊负责核酸咽拭子的采集工作。如果说支援发热门诊是守住这场战役的第一道门，那采集咽拭子就是把好第一道关，患者每一个张嘴的动作，都可能产生大量携带病毒的气溶胶，每采集一份标本，就多一份被感染的风险。即便如此，只要穿上防护服，戴上护目镜，她就只记住了自己是护士的责任和担当。

　　既然选择了远方，便不顾风雨兼程；既然选择了逆行，便无悔艰难困苦。小小个子的她，一直都只是别人口中那个爱喝奶茶的小姐姐，从来没有想过有一天也会穿上铠甲，在这场没有硝烟的战争面前，成为一个战士，守护患者，同时也守护自己的初心。

　　在这次抗击疫情斗争中，人们看到了90后、00后的群像。2003年，“非典”来袭，他们是一群孩子，被世界全力守护；2020年，还是那群孩子，已经站在抗击新冠肺炎疫情一线。心内科丁培武、黄丹丹、吴海浪、余刘玉、王诗佳、田云丽、胡夏君、吴琼峰、杨芬、陈儒等一批批90后医生和无数的90后护士们不忘初心，让青春在党和人民最需要的地方绽放绚丽之花。

　　哪有什么天使，只有医者仁心、职责使命；哪有什么超人，只有血肉之躯争分夺秒；哪有什么岁月静好，只有无数的白衣勇士战新冠，卫家国，冲锋在前、负重前行。他们发出的每一份光，每一份热，如点点萤火汇成耀眼星河。沧海横流方显英雄本色，大疫来时足见医者仁心！相信我们共举薪火，就一定能把武汉这座英雄的城市重新照亮，让中国这个英雄的国度涅槃重生！

（华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科苏冠华整理撰稿  魏宇淼审校）